20060311062236

جراحی مینی بای پس معده (MGBP)

جراحی چاقی و متابولیک 

یکی از روش‌های نسبتن جدید جراحی چاقی و متابولیک بای پس معده به روش لوپ یا امگا یا همان مینی بای‌پس است. جراحی مینی بای پس معده روشی نسبتن کوتاه و آسان است و مطالعات نشان داده که احتمال خطر در این روش کم و نتایج طولانی مدتی برای کاهش وزن در زمانی کوتاه دارد.

مانند سایر عمل‌های جراحی، مینی بای‌پس هم به‌صورت لاپاروسکوپی (جراحی بسته) انجام می‌شود.

آیا جراحی مینی بای پس معده برای شما مناسب است؟

همانگونه که از اسم این روش پیداست مینی بای پس معده فرم ساده ی شده ی جراحی بای پس معده کلاسیک یا رو اند وای است (R&Y). 

یک مطالعه ی همه جانبه درخصوص ارزیابی اثربخشی جراحی مینی بای پس معده کلاسیک بیانگر این مطلب است که این روش کوتاه تر، آسان تر، کم هزینه تر و کم خطرتر از بای پس کلاسیک و میزان موفقیت نتایج آن مانند بای پس معده است.

گرچه بین دو روش بای پس معده کلاسیک و جراحی مینی بای پس معده دومین گزینه انتخاب مناسب تریست اما با همه ی این ها چند دلیل آشکار وجود دارد که بیانگر این مطلب است که مینی بای پس ممکن است همیشه انتخاب بهتری نباشد. 

۱. مینی بای پس نسبت به بای پس کلاسیک روده را بسیار بیشتر بای پس کرده که این امر می تواند منجر به کمبود بیشتر ویتامین ها و مواد معدنی شود. لذا نیاز بیشتری به مکمل های ویتامینی وجود دارد.

۲. برخلاف جراحی بای پس معده، آنزیم های گوارشی و صفراوی پس از مینی بای پس از معده دور نمی شوند.

این امر ممکن است منجر به رفلاکس صفراوی شده که نیاز به مصرف داروی ضد اسید و ضد صفرا لازم می شود.

تفاوت میان جراحی مینی بای پس و سایر روش های جراحی چاقی:

به طور خلاصه در مقایسه با جراحی بای پس معده کلاسیک، مینی بای پس این ویژگی ها را دارد:

• روشی ساده تر

• اثربخشی یکسان برای چاقی مرضی همراه با نتایج یکسان برای رفع سندرم متابولیک و ارتقای کیفیت زندگی

• روشی امن تر و ساده تر بدون هیچ عوارضی پس از ۲ سال پیگیری

• داشتن شرایط بهتر از لحاظ میزان بستری پس از جراحی 

. برای بیماران چاقتر گزینه بهتری است.

با این حال همانطور که در بالا اشاره شد …

مقدار زیادی از روده ای که بای پس شده می تواند منجر به کمبود مواد معدنی و ویتامین شود. بنابر این توصیه می‌شود بیمار از مکمل‌های غذایی استفاده کند.

نتایج جراحی مینی بای پس معده:

• هزینه های این روش در مقایسه با سایر روش های جراحی چاقی کمتر است.

• مینی بای پس معده نسبت به سایر روش ها ساده تر و ایمن تر است.

• نیاز کمتری به بستری در بیمارستان دارد.

• اثربخشی این روش روی مسایل مربوط به سلامت و درمان چاقی مشابه روش بای پس معده است.

همچون سایر روش ها، در مینی بای پس معده نیز احتمال برگشت نیز وجود دارد.

خلاصه ی یافته ها:

جراحی مینی بای پس معده روش درمان چاقی مؤثر، کم خطر و با میزان موفقیت بالاتری است. به علاوه این روش قابلیت برگشت، اصلاح یا تبدیل به روشی دیگر را داراست.

مینی بای پس معده روشی ساده، ایمن و کم هزینه است.

مینی بای پس معده منجر به کاهش وزنی قابل توجه و پایدار و درمان موفق دیابت نوع دو تا ۸۷٫۱% موفقیت می شود. علی رغم نرخ پاسخدهی نسبتن کم درمان دیابت نوع دو، بیماران دارای شاخص توده ی بدنی زیر ۳۵ هم درمان قابل قبولی برای دیابت دارند و این روش میتواند برای گروهی از بیماران موثر باشد.

مطالعات اولیه ثابت می کنند که مینی بای پس معده در برخی بیماران به اصلاح نیاز داشته و تبدیل آن به روش بای پس معده کلاسیک شکل عادی اصلاح آن است. با همه ی اینها موارد مینی بای پسی که در طول پژوهش انجام شده ناشناخته است.

مطالعات نشان داده‌اند که مینی بای پس معده روشی کوتاه، امن و موفق برای کاهش وزن است.

مطالعه ی کنونی از روش مینی بای پس معده به عنوان روشی کم خطر که نیاز به بستری را کاهش می دهد حمایت می کند.

به طور کلی (طی ۶ سال و با ۲۴۱۰ بیمار) مینی بای پس معده روشی بسیار ایمن در آغاز و در طولانی مدت است. این روش کاهش وزنی مطمئن و عوارضی مشابه سایر شکل های بای پس معده کلاسیک دارد. با توجه به میزان کاهش وزن مورد انتظار، مینی بای پس معده بین ۵۸% تا ۸۰% وزن شما را در کوتاه مدت کاهش خواهد داد.

در بیماران شیرینی‌خور یکی از گزینه‌های درمان، مینی بای‌پس است.

آثار متابولیک و هم‌چنین کاهش وزن در این روش شدیدتر است.

عوارض احتمالی مینی بای پس معده:

• کم خونی

• رفلاکس صفراوی

• خونریزی پس از عمل

• سوء هاضمه

• التهاب مری

• سوء جذب

• زخم معده (مارژینال)

• نشت و عفونت داخل شکم

• عفونت ریه

• تنگی

برخی از عوارض بالا بسیار جزئی و به راحتی درمان پذیر هستند درحالی که برخی دیگر ممکن است جدی باشند.

در کنار میزان پایین عوارض، درصد مرگ و میر در این روش کم و نزدیک به صفر است.

زمانی که برای تصمیم گیری با توجه به عوارض و خطر مرگ و میر دچار تردید هستید بهترین روش این است که خطرات بالقوه ی جراحی را با عوارض چاقی مفرط و انجام ندادن جراحی مقایسه کنید.

روش مینی بای پس معده:

در روش مینی بای پس معده با لاپاروسکوپی (جراحی بسته) قسمتی از معده شبیه به لوله باریک می شود (شبیه اسلیو) و به حدود دو متری روده ی باریک متصل می شود.

مدت زمان مینی بای پس معده به طور میانگین حدود یک ساعت است.

از سویی روش جراحی بای پس معده کلاسیک بسیار پیچیده تر از مینی بای پس است.

در روش بای پس معده کلاسیک روده ی باریک بریده شده و دو اتصال بین معده – روده و روده – روده ایجاد می شود.

به علاوه، پوچ در مینی بای پس معده بزرگتر است.

بهبودی پس از مینی بای پس معده:

برخی جراحان معتقدند که اگر همه چیز خوب پیش برود شما می توانید طی ۲۴ ساعت پس از جراحی از بیمارستان مرخص شوید. با این حال بهتر است که روی سه روز بستری حساب کنید.

به منظور جلوگیری از ایجاد لخته ی خون و نشانه های آن و افزایش سرعت بهبود بیمار پس از جراحی پزشکتان از شما می خواهد از جای خود برخاسته و هرچه زودتر حرکت کنید.

ممکن است از روش هایی چون جوراب های ساق بلند برای جلوگیری از لخته شدن خون استفاده شود. 

مانند تمام انواع روش های جراحی چاقی جراح ابتدا به شما رژیم مایعات داده و به آرامی می توانید غذای سفت بخورید.

پس از یک هفته می توانید به سرکار خود بازگردید. اما حداقل به دو هفته به استراحت و بهبودی نیاز دارید.

شرایط زندگی پس از جراحی مینی بای پس معده:

زندگی شما مانند تمام روش های جراحی چاقی پس از عمل تغییر خواهد کرد.

شباهت های خاصی بین مینی بای پس معده و سایر روش ها وجود دارد؛ پس انتظار این شرایط را داشته باشید:

• اسهال یا مدفوع شل عوارض جانبی بالقوه این روش است.

اگر دچار این وضعیت شدید برنامه ی رژیمی را به دقت مراعات کنید. 

رژیم غذایی بیماران پس از عمل شامل پروتئین، لبنیات فراوان و مکمل آهن و کلسیم است.

• یبوست؛ در صورت مصرف آب ناکافی یا گرفتن رژیم با فیبر کم

• مشکل بلع 

مصرف غذاهای نرم، به آرامی خوردن و جویدن زیاد غذا مشکل شما را حل می کند.

مینی بای پس معده برای چه افرادی توصیه می‌شود؟

– بیماران چاق با ضریب چربی (بی ام آی) بالاتر از ۴۵

– بیماران دیابتی نوع ۲

محاسن مینی بای پس چیست؟

– از طریق لاپاروسکوپی قابل انجام است.

– طول عمل کوتاه است و در بیماران خیلی چاق که تحمل بیهوشی طولانی را ندارند مناسب می‌باشد.

– درصد لاغری و ماندگاری لاغری آن درحد عمل بای پس وگاهی بیشتر است.

– عوارض حین عمل کمتر است.

– دیابت نوع ۲ را بهتر درمان می‌کند

– به سادگی قابل تبدیل به عمل بای پس یا به حالت اولیه می‌باشد.

معایب مینی بای پس چیست؟

– فتق داخل شکمی

– ازوفاژیت یا التهاب مری که به دنبال ریفلاکس صفرا ایجاد می‌شود.

– کم خونی که مشابه بای پس معده است.

– کمبود ویتامین و آهن که از بای پس بیشتر است.

– زخم دهانه اتصال معده به روده یا همان مارژینال اولسر که مختص این عمل است.

روش جراحی به چه شکل است؟

عمل مشابه بقیه اعمال جراحی چاقی و از طریق لاپاروسکوپی انجام می‌شود. معده به شکل لوله ای موزی شکل در مسیر انحنای کوچک درست می‌شود، ولی معده بریده شده در محل خود باقی می‌ماند و بعد یک قوسی از روده باریک که فاصله آن از معده شش فوت می‌باشد به معده آماده شده بخیه می‌شود.

به این طریق غذای کمی وارد معده شده و سریعا وارد روده باریک می‌شود و چون روده کوتاه شده مواد کمتر جذب می‌کند و بیمار چاق، لاغر خواهد شد.

مدت بستری و بهبودی چقدر است؟

معمولا ۲ شب بستری لازم است و یک هفته هم استراحت در منزل و بعد از آن می‌توان به محیط کار برگشت.

دستورات غذایی چگونه است؟

مشابه دستورات عمل بای پس معده می‌باشد.