حلقه معده (باندینگ)

حلقه معده

حلقه معده

حلقه معده (باندینگ)

حلقه معده چیست؟

یکی از راههای محدود کننده حجم کلی معده گذاشتن باند یا حلقه معده دور معده است. این روش درسال ۲۰۰۱ توسط سازمان غذا و داروی آمریکا تایید و تکریم شده و درآن کشور مجوز استفاده از آن صادر شده است . در این روش از طریق جراحی لاپارسکوپی حلقه ای از جنس سلیکون دور معده گذاشته می شود که توسط لوله باریکی به محفظه تزریق که در زیر پوست قرار دارد وصل می گردد. جراح در جلسات بعدی در مطب با لمس شکم و یافتن محل تزریق مقداری مجددا مایع سرم داخل حلقه تزریق میکند که این امر موجب تنگ تر شدن حلقه و در نتیجه کوچکتر شدن و جمع تر شدن حجم معده میشود و به این ترتیب مقدار غذای دریافتی بیمار کمتر می گردد.

کوتاه‌ ترین عمل جراحی و کم‌ترین دوره‌ی نقاهت

یکی از راه‌های محدود کننده‌ی حجم معده گذاشتن باند یا حلقه دور معده است. این روش درسال ۲۰۰۱ توسط سازمان غذا و داروی آمریکا تأیید شده و در آن کشور مجوز استفاده از آن داده شده است. در این روش از طریق لاپارسکوپ حلقه‌ای از جنس سلیکون دور معده قرار داده می‌شود که توسط لوله باریکی به محفظه‌ی تزریق که در زیر پوست قرار داده شده است وصل می‌گردد. جراح در جلسات بعدی در مطب با لمس شکم و یافتن محل تزریق مقداری مایع سرم داخل حلقه تزریق می‌کند که این امر منجر به تنگ‌تر شدن حلقه و در نتیجه کوچک‌تر شدن حجم معده می‌شود و به این ترتیب مقدار غذای دریافتی بیمار تنظیم می‌شود.

امتیازات و محاسن روش حلقه معده 

۱- قابل برگشت است. یعنی بعد از گذشت زمان درصورت بروز هرگونه مشکل می‌توان معده را به شکل اول برگرداند.

۲- قابل تنظیم است و برای خانم‌هایی که در آینده تصمیم بارداری دارند روش مناسبی است.

۳- با لاپارسکوپی انجام می‌شود و به‌دلیل عدم برش جراحی, بیمار درد کمتری تحمل می‌نماید.

۴- هزینه‌ی آن از بای‌پس معده کمتر است

۵- تغییری در آناتومی معده ایجاد نمی‌شود

۶- عوارض اعمال جراحی بزرگ را ندارد

۷- نیاز کمتر به داروها و مکمل‌های غذایی دارید.

چه‌کسانی کاندید باندینگ حلقه معده هستند؟

این روش برای چاقی مفرط درجه ۲ که شامل بیماران با ۳۵BMI تا ۴۰ بوده بسیار مناسب می باشد. در کسانی‌که میل زیاد به شیرینی دارند باندینگ مناسب نیست و بای‌پس توصیه می‌شود. این روش برای کودکان مبتلا به چاقی مفرط و آن دسته از زنان چاق که در آینده قصد بارداری دارند مناسب‌ترین روش است.

باند یا حلقه معده چگونه کار می‌کند؟

– باند به‌وسیله‌ی عمل لاپاراسکوپی به شکل حلقه دور معده قرار می‌گیرد.

– این وسیله معده را به دو قسمت تقسیم می‌کند که توسط راه باریکی ارتباط دارند، همانند یک ساعت شنی نا متقارن (قسمت بالایی کوچک‌تر از قسمت پایینی)

– وقتی معده‌ی کوچک پر می‌شود شما احساس سیری می‌کنید.

– اگر شما از خوردن شکلات بستنی و سودا در طول روز خودداری نکنید، مطمئناً وزن خواهید گرفت.

حلقه شما باید براساس میزان کاهش وزن شما تنظیم گردد بنابراین هیچ‌گاه خود را با کسان دیگری که این عمل را انجام داده‌اند مقایسه نکنید.

باند برای زمان طولانی

– باند درصورت نیاز می‌تواند برای همیشه در بدن باقی بماند

– برای این‌که عمل موفقیت آمیز باشد ناگزیر هستید که عادات غذایتان را عوض کنید. سه عادت را که از همه مهم‌تر است، به‌خاطر بسپارید:

۱- به‌آرامی بخورید

۲- خوب بجوید تا غذا در دهان شما به‌خوبی خرد شود

۳- از خوردن نوشابه‌های گازدار به‌شدت بپرهیزید

– این را بپذیرید که در طول حیات خود نیاز به دوره‌های چکاپ پزشکی و یا حتی روانپزشکی خواهید داشت.

– این را بپذیرید که باند وسیله ایست که به شما کمک می‌کند تا وزن کم کنید و به‌تنهایی قادر نیست وزن شما را به مقدار ایده‌آل برساند پس همواره به حجم و نوع غذای خود توجه داشته باشید.

عوارض باندینگ یا حلقه معده

۱- عود چاقی اگر بیمار شیرینی زیاد مصرف کند

۲- عفونت باند که معمولا به ندرت رخ می‌دهد و درصورتی‌که باند عفونی شود بایستی ازطریق لاپارسکوپ خارج شود

۳- کاهش وزن در ابتدا به آهستگی شروع می‌شود و بعد از ۲ سال کامل می‌شود.

دستورات غذایی پس از عمل جراحی گاستریک بندینگ یا حلقه معده

برای این‌که عمل جراحی شما موفقیت‌آمیز باشد و شما بتوانید از مشکلات احتمالی پیشگیری نمایید رعایت بعضی نکات اجتناب‌ناپذیر بوده و عدم‌توجه به آن می‌تواند دوره درمان را طولانی و موجب بروز مشکلاتی برای شما گردد. بنابراین موکدا” درخواست می‌گردد توصیه‌های زیر را که حاصل تجربه صدها نفر از کسانی است که تحت این عمل جراحی قرار گرفتند را جدی گرفته و به آن عمل نمایید تا بتوانید با کاهش وزن تدریجی و منطقی از این بیماری مهلک رهایی یابید.

شش روز اول بعد از عمل حلقه معده

تغذیه بیماران در عصر و روز بعد از عمل:

فقط مایعات شامل (آب، شیر، چای، قهوه، سوپ آبکی)

تغذیه‌ی بیماران از روز سوم تا پنجم

نیم مایعات شامل (سوپ صاف شده، ماست تازه، غذای آماده کودک (پوره))

از روز ششم به بعد

اگر شما احساس آمادگی می کنید، با خوردن لقمه‌های کوچک می‌توانید شروع کنید، اما :

۱. غذاهایی را انتخاب کنید که خیلی خشک نبوده و حاوی فیبر زیاد نباشد بنابراین در شروع بهتر است از غذاهای غنی از فیبر پرهیز کنید مثل (پیاز، تره‌فرنگی). هم‌چنین از خوردن پوست میوه‌ها مانند (سیب و انگور )، سالادهای حاوی برگ و ریشه‌ الیافی مانند (کاهو) گوشت خشک یا فیبری مانند (مرغ، بوقلمون، گوشت نیم‌پخته )،پنیر پخته شده (پیتزا) پرهیز کنید.

توصیه می‌شود در مرحله‌ی اول سعی نمایید از غذاهای راحت و نرم‌تر استفاده نمایید، سپس می‌توانید غذاهای دیگر را امتحان کنید. البته این وضعیت و نوع غذای مناسب معمولا برای هر شخص متفاوت است. به‌عنوان مثال خوردن فیله پخته شده مرغ برای یکی غیرممکن و برای دیگری آسان است.

۲- ابتدا تست کنید که چه غذایی را می‌توانید میل کنید (تحمل کنید). نه فقط در نوع غذا، بلکه مقدار و حجم غذا نیز باید تحت کنترل شما باشد، اگر می‌بینید که نوعی از غذا حتی بعد از جویده شدن پایین نمی‌رود سعی کنید که آن را به‌صورت پوره یا تکه‌های کوچک بخورید. شما به‌زودی با محدودیت‌های خود آشنا می‌شوید و خود را با آن سازگار می‌سازید.

استحمام و نظافت بعد از عمل حلقه معده

از روز اول می‌توانید دوش بگیرید.

هشت قانون طلایی

۱. بسیار آرام بخورید، همیشه این قانون را رعایت کنید حتی اگر خوردن تکه کوچکی ۴۵ دقیقه زمان ببرد.

۲. غذا را زیاد بجوید (خیلی بیشتر از حد معمول)

۳. باید از نوشیدن مایعات و گاز دار (مثل سودا،نوشابه و…) و استفاده از داروهای جوشان جداً خودداری فرمایید. حبابهای هوا در این مایعات باعث وسعت یافتن حجم معده کوچک شما خواهد شد و معده کوچک شما را به یک معده بزرگ تبدیل می کند و حلقه معده شما را بی فایده می سازد.

۴. شما باید در فاصله و وعده های غذایی (مثلا ناهار و شام ) مایعات بنوشید و از نوشیدن مایعات همراه غذا خودداری کنید زیرا نوشیدن آب همراه غذا باعث افزایش حجم غذا می شود و این حجم برای معده کوچک خیلی زیاد است. بطور کلی از نوشیدن مایعات یک ربع قبل از غذا و بعد از غذا خوداری نمایید.

۵. غذا را قبل از اینکه داخل دهانتان قرار دهید به تکه های کوچک تبدیل کنید.

۶. وقتی که غذا در دهان شماست، خوب بجوید وآرام قورت بدهید ( با مراجعه به دندانپزشکی دندانهایتان را چک کنید تا مطمئن شوید که به طور موثر میتوانید بجوید)

۷. وقتی که اولین نشانه های سیری را احساس می کنید باید خوردن را متوقف سازید، حتی یک قاشق اضافه ممکن است که باعث شود شما بالا بیاورید و یا احساس درد در اطراف معده کنید. اصرار به پر خوری باعث می شود تدریجا حجم معده کوچک شما توسعه یابد و به یک معده بزرگ تبدیل شود که این امر موجب می شود حلقه معده شما بی فایده شود.

۸. از ماه دوم پس از عمل دو روز در هفته را به تمرینات ورزشی بر اساس توانایی و علاقه خود اختصاص دهید (همچون شنا، دوچرخه سواری، قدم زدن، اروبیک)

توصیه‌های مهم بعد از عمل حلقه معده

اگر قادر به بلعیدن هیچ چیز حتی آب نیستید، سریعاً با جراح خود تماس بگیرید.

اکثر بیماران معمولاً دو تا سه ماه پس از عمل موقتاً کاهش وزن آنان متوقف می‌شود و این توقف نشانه‌ی نیاز به تنظیم باند (adjust) می‌باشد.

وقتی که حلقه معده تنگ می‌شود معمولاً محدودیت‌هایی را برای فرد به همراه دارد که البته توسط پزشک معالج توصیه‌هایی به صورت متعارف انجام می‌شود.

بدیهی است کاهش وزن ممکن است در بعضی افراد موجب کمبود بعضی از ویتامین‌ها و در نتیجه ضعف جسمی موقت گردد.

چطور این کمبودها جبران و از ضعف جسمی جلوگیری می‌شود:

شما نیاز دارید در طول دوران کاهش وزن تحت نظر متخصص تغذیه باشید متخصص تغذیه می‌تواند شما را در طول کاهش وزنتان و هنگام تنگ کردن باند راهنمایی کند. همچنین جهت رفع ضعف جسمی و تأمین ویتامین‌ها می‌بایست تحت نظر متخصص تغذیه از مکمل‌های ضروری استفاده کنید.

اولین چکاب ۶ ماه پس از عمل جراحی (یا زودتر اگر نیاز باشد) انجام می‌شود و یک بار دیگر پس از کامل شدن دوره‌ی کاهش وزن تحت چکاپ کامل قرار می‌گیرد، متخصص تغذیه در ثابت نگه‌داشتن وزن و تعادل رژیم غذایتان می‌تواند مؤثر باشد.

چگونه بخورید؟

شما باید آگاه باشید که این عمل یک رژیم غذایی استاندارد نیست. از آنجایی‌که ۸۰ درصد کاهش وزن شما به علت وجود باند شماست بنابراین عملکرد این وسیله این امکان را به شما می‌دهد که کمتر بخورید ولی احساس گرسنگی نکنید با این‌که شما رژیم غذایی سخت ندارید، شما این امتیازات را خواهید داشت:

– کاهش وزن تحت مساعدترین شرایط

– سلامتی و تندرستی بدون کمبود

– همچنان از خوردن لذت بردن

شما باید سعی کنید که دو وعده غذایی در روز مصرف کنید. و هم‌چنین روزانه از گروه‌هایی غذایی پایه و نیز ترکیب با دیگر انواع غذاها استفاده کنید. شما می‌توانید هر چیزی را در مقدار کم میل کنید و یا هر روز پروتئین حیوانی (ماهی، لبنیات، تخم مرغ، گوشت)، سبزیجات، حبوبات(نخود فرنگی،عدس) میوه‌ها و کربوهیدرات (سیب زمینی، برنج، ماکارونی، سبزیجات خشک، نان برشته، جو و غلات، آرد سبوس دار) میل کنید همراه با نصف قاشق غذا خوری چربی برای هر وعده غذایی و دو کف دست نان.

– به خاطر داشته باشید که از روش‌های طبخ غذایی کم‌چربی به‌صورت غذاهای بخار پز و یا غذاپز‌های فشاری و ماکروفر بیشتر استفاده نمایید.

– هم‌چنان از خوردن لذت ببرید عمل گاستریک بندینگ حتی به شما اجازه می‌دهد که به‌طور دلخواه ۲ یا ۳ بار در هفته به‌صورت کنترل شده از چربی و یا شکر استفاده کنید.

دو اشتباه بزرگ که از کاهش وزن شما جلوگیری می‌کند :

اگر شما پوره یا مخلوطی از غذاها را به مقدار زیاد میل کنید چون این غذاها در مدت کوتاهی به‌صورت مایع تغییر شکل می‌دهند پس وجود باند مانع آن‌ها نمی‌شود، بنابراین شما کاهش وزن نخواهید داشت.

اگر شما بستنی، شکلات، آب‌میوه‌های مصنوعی و دیگر چاق کننده‌ها یا مایعات شیرین مصرف کنید وجود باند باعث کندی عبور آن‌ها نمی‌شود بنابراین باز هم شما کاهش وزن نخواهید داشت.

جهت به‌وجود آوردن یک عادت غذایی خوب روزانه و نتیجه‌گیری منطقی سه اصل کلی ذیل را همواره به خاطر بسپارید!

۱- عدم استفاده از مواد قندی زود جذب مانند:

شکر، آب نبات، کارامل‌ها، تافی، شکلات، کمپوت میوه‌ها، ماست میوه‌ای، میوه‌های خشک، میوه‌های مغزدار (بادام، فندق، پسته، گردو) میوه‌های درخت بلوط، کیک میوه‌ای، دسر بستنی، میوه‌های شیرین آب‌دار، نوشیدنی‌های الکلی، عصاره‌های فشرده‌ی شیری

۲- عدم استفاده از چربی‌های پنهان مانند:

نان، بیسکویت، کیک‌ها، ذرت بودار، شیر بستنی، عصاره‌ی فشرده شیرین، شکلات، سوخاری‌ها، غذاهای سرخ کردنی

۳- عدم استفاده از چربی‌های آشکار مانند:

روغن، سس مایونز، کره، مارگارین، خامه، گوشت پخته، زیتون‌های سبز و سیاه، میوه‌های خشک، میوه‌های مغزدار (پسته، فندق، بادام، گردو)

حقایقی پس از عمل جراحی حلقه معده

سعی کنید حداقل به مدت ۱ تا ۲ هفته پس از عمل استراحت کنید و از کارهای سخت پرهیز کنید.

بعد از جراحی هیچ درد خاصی وجود ندارد به جز گاز ناشی از لاپاروسکوپی که ممکن است زیر ریه‌ها جمع شود و باعث کرامپ‌هایی برای یک یا دو روز شده و نیز درد مختصر در شانه‌ها و زیر پوست در محل کارگذاری وسیله داشته باشید.

هر گونه استفراغ تکراری باید به جراح گزارش داده شود، چرا که ممکن است باعث لغزش (slippage) باند باشد.

در مورد استفاده از داروهای ضد التهاب احتیاطات لازم را به عمل آورید و در مورد درد هاضمه فوراً دارو را قطع و با پزشکان مشاوره کنید.

جراحی پلاستیک ممکن است در پایان فاز کم کردن وزن لازم شود (معمولا دوسال بعد).

در مورد حاملگی توصیه می‌شود باند از مایع تخلیه شود. پس از زایمان وشیردهی می‌توان مجدداً آن‌را تنگ (سفت) کرد.

اگر در مورد خوردن برخی غذاها مشکل دارید می‌توانید نوشیدنی گرمی که به آرامی مسیر را باز میکند میل کنید. شما می‌توانید بین وعده‌های غذایی (مثلاً حد فاصل نهار تا شام) هر چه‌قدر میل دارید آب بنوشید، البته جرعه جرعه و به‌آرامی. به‌طور کلی از مایعات کربناته (گازدار) یا شکری پرهیز کنید.

مقدار غذایی که شما در هر وعده‌ی غذایی میل می‌کنید بستگی به حال عمومی شما و موقع روز دارد (به‌طور مثال در صبح مشکل و در غروب راحت‌تر است).

با این‌حال غذاهایی که اغلب برای خوردن مشکل بیشتر ایجاد می‌کند احساس رضایت و سیری بیشتری به شما می‌دهد.

اگر ریفلاکس (سوزش در اثر برگرداندن غذا) مکرر دارید با جراحتان مشورت کنید شاید باند شما نیاز به شل کردن داشته باشد و در هنگام خواب حالت نیمه نشسته داشته باشید و هم‌چنین از غذاهایی مانند قهوه، سیب زمینی و مصرف سیگار و الکل که ریفلاکس را تشدید می‌کنند جداً بپرهیزید.

فراموش نکنید الکل دشمن شماره یک حلقه معده است. 

پس از چند روز به دنبال تنگ کردن (سفت کردن) باند ممکن است فقط قادر به مصرف مایعات باشید بعد نیمه‌جامدات را مصرف کنید.

قبل از آن‌که به غذای نرمال خود برگردید قانون طلایی هم‌چنان کاربرد دارند.

اگر غذاها جهت بلع کردن از حالت معمول سخت‌تر باشد ممکن است مربوط به دوره‌ای از استرس یا خستگی باشد

اگر این حالت ادامه یابد ممکن است ترجیح داده شود که باند موقتاً شل شود.

اگر استفراغ کردید می تواند نشانه‌ای باشد از این‌ که 

– شما زیاد خورده‌اید

– شما سریع خورده‌اید

– شما تکه‌های بزرگ بلع کرده‌اید

– شما به اندازه کافی نجویده‌اید

– شما سریع بلع کرده‌اید

– شما زمان خوردن مایعات زیادی نوشیده‌اید.